Den viktigaste behandlingen vid fettlever är livsstilsbehandling som främjar viktnedgång. Man får stöd från det från sin egen sjuksköterska och läkare, via näringshandledning och viktkontrollgrupper som vårdstället ordnar samt genom coachning för viktnedgång på nätet.
Överviktiga rekommenderas att gå ned 10 procent i vikt under ett år. Redan en viktnedgång på 5 procent minskar förfettningen, och en större viktnedgång korrigerar inflammatoriska förändringar.
En lämplig kost får man genom att följa generella kostrekommendationer för diabetes:
Var särskilt uppmärksam på fettets kvalitet och föredra enkel- och fleromättade fettsyror.
Välj bland kolhydraterna fiberrika kolhydratkällor, det vill säga fullkorn, grönsaker, bär och frukter.
Försök undvika tillsatt socker, fruktsocker och snabbt sockersugande kolhydrater.
Försök att begränsa alkoholkonsumtionen, eftersom både en liten daglig alkoholkonsumtion och att dricka stora mängder alkohol några gånger i månaden är skadliga för fettlevern.
Alkoholkonsumtionen ska begränsas, eftersom både en daglig låg alkoholkonsumtion och att dricka stora mängder i taget en gång i månaden är skadligt vid fettlever.
Motion gör att mängden fett i levern minskar även om man inte går ner i vikt. Både konditions- och muskelträning är bra.
Faktorer som belastar levern och som bör undvikas är förutom alkohol vissa läkemedel och rökning.
Om inte livsstilsförändringar korrigerar en betydande övervikt överväger man en mycket energisnål diet, även kallat ENE-diet, läkemedelsbehandling för fetma samt fetmakirurgi.
Fettlever behandlas generellt inte med läkemedel, men man kan påverka fettlevern genom valet av läkemedelsbehandling för typ 2 diabetes. Även för personer som inte har diabetes kan man individuellt överväga vissa läkemedel som används vid diabetes och viktnedgång som behandlingsform för fettlever.