Tarvitaanko kivessyöpäleikkauksen jälkeen liitännäishoitoa?

Noin 80 % seminoomista todetaan alkuvaiheessa pelkästään kiveksessä, jolloin ennuste on erinomainen (5-v. elossaoloennuste 98-100%). Ensisijaisesti kiveksen poiston jälkeen suositellaan nykyisin pelkkää aktiivia seurantaa. Ilman liitännäishoitoa seminoomista uusiutuu 6-20%. Seurannalle vaihtoehtona voidaan harkita kertahoitona annettavaa karboplatiini-solusalpaajahoitoa liitännäishoitona. Aiemmin käytettyä sädehoitoa ei enää suositella. Seminooman riskitekijöinä uusiutumisen suhteen ovat kasvainsolujen tunkeutuminen kiveksen rete testikseen (verkkomainen rakenne kiveksen hilusalueella) ja kasvaimen koko > 4 cm. Ilman kumpaakaan riskitekijää uusiutumisriski on vain 6 %. Seminooman uusiutuessa potilaan ennuste on edelleen erinomainen.

Myös paikallisen ei-seminooman ennuste on erinomainen, vaikkakin jopa 30-50% voi uusiutua ilman liitännäishoitoa. 80 % uusiutumista todetaan jo ensimmäisen vuoden aikana leikkauksesta. Uusiutumisriskiä suurentaa kasvaimessa todettu verisuoni-invaasio (syöpäsolujen tunkeutuminen verisuoniin). Embryonaalisen karsinooman uusiutumisriski on myös isompi. Myös ei-seminoomassa voidaan leikkauksen jälkeen jäädä pelkkään seurantaan, erityisesti jos verisuoni-invaasiota ei todettu. Vaihtoehtona on antaa BEP-solusalpaajahoito x1-2. Yksi BEP-hoito pienentää uusiutumisen riskiä lähes yhtä tehokkaasti kuin kaksi, mutta haittavaikutukset ovat vähäisemmät. Se valitaanko seuranta vai liitännäishoito ei vaikuta potilaan kokonaisselvitymiseen.