Hengenahdistus kehittyy melko varhaisessa vaiheessa sydämen vajaatoimintaa. Ahdistus johtuu siitä, että vajaatoimintainen sydän ei jaksa pumpata verta eteenpäin, vaan veri pakkautuu keuhkoverenkiertoon. Verentungos aiheuttaa nesteen tihkumisen verisuonistosta keuhkorakkuloihin. Myös kuiva yskä voi olla merkki siitä.
Uupumus ja suorituskyvyn lasku johtuvat siitä, että lihasten verenkierto huononee sydämen pumppaustehon heikentyessä. Rasituksen aikana lihaksiin kerääntyy aineenvaihduntatuotteita ja ihminen väsyy. Pitkään jatkuneessa sydämen vajaatoiminnassa lihasmassaa menetetään, jollei sitä ylläpidetä aktiivisella lihasvoimaharjoittelulla.
Sydämen vajaatoiminnan suorituskyvyn kuvauksen apuna voidaan käyttää NYHA-luokitusta (New York Heart Association). Siinä on neljä luokkaa, jotka kuvaavat oireiden vaikeusastetta asteikolla yhdestä neljään.
NYHA I: Fyysinen ponnistelu ei aiheuta poikkeavia oireita, kuten kipua tai hengenahdistusta. Suorituskyky ei ole alentunut.
NYHA II: Poikkeavia oireita esiintyy vain ponnistelun yhteydessä, kuten reippaassa kävelyssä tasaisella maalla, ylämäessä tai portaissa. Suorituskyky on rajoittunut.
NYHA III: Poikkeavia oireita ilmaantuu kevyessäkin rasituksessa, kuten rauhallisessa kävelyssä tasaisella maalla, pukeutuessa ja peseytyessä. Suorituskyky on rajoittunut merkittävästi.
NYHA IV: Kaikki fyysinen ponnistelu aiheuttaa oireita. Poikkeavia oireita voi olla myös levossa.