I början av ingreppet förs undersöknings- och behandlingskatetrarna in i hjärtat via lårbensvenen under lokalbedövning med hjälp av röntgengenomlysning. Behandlingskatetrarna förs till vänster förmak genom förmaksskiljeväggen (förmaksseptum) genom att genomföra en så kallad transseptalpunktion. Vid behov avbildas vänster förmak med kontrastmedel efter transseptalpunktionen. Ärrlinjerna som förhindrar start av förmaksflimret skapas med radiofrekvensenergi eller genom att frysa lungvenernas rotområde med en kryoballong. Radiofrekvenskatetern kan endera styras med hjälp av ett magnetnavigeringssystem eller för hand. Enligt nuvarande kunskap är resultatet lika bra oberoende av teknik och valet av behandlingsteknik beror på individuella faktorer som är kopplade till patienten och förmaksflimrets karaktär. Vid ablation med radiofrekvensenergi isoleras lungvenerna med hjälp av tredimensionell elektroanatomisk kartläggning. Vid kryobehandling lokaliseras lungvenerna med hjälp av röntgengenomlysning och isoleras en och en. I båda fallen säkerställs lungvenernas isolering genom att mäta och synkronisera den elektriska aktiviteten. Kateterablation kan göras oberoende av vilken typ av rytm patienten har i början av ingreppet (sinusrytm, förmaksflimmer, förmaksfladder). Flyttningen av katetrar inne i hjärtat kan sätta igång förmaksflimmer. Om förmaksflimret fortsätter efter att behandlingslinjerna gjorts görs konvertering. Ingreppet tar vanligtvis 1-3 timmar. I slutet av ingreppet avlägsnas undersöknings- och behandlingskatetrarna och hålen i blodkärlen trycks eller sys ihop. Uppföljningen på sjukhus kan förlängas på grund av individuella orsaker. Sjukskrivningen är i regel ett par dagar efter ingreppet, alltid dock enligt individuellt behov. |