Vid levertransplantation inleds immunsuppressiv behandling genom att ge en engångsdos kortison och basiliximab direkt i blodet. Basiliximab ges en andra gång på avdelningen några dagar efter operationen. Mykofenolat (eller azatioprin) påbörjas omedelbart efter operationen. Takrolimus (eller ciklosporin) påbörjas numera oftast några dagar efter operationen och doserna höjs gradvis tills den önskade läkemedelskoncentrationen i blodet uppnås. Under de första månaderna eftersträvas högre läkemedelskoncentrationer. Senare, när transplantatets funktion har stabiliserats, sänks både takrolimusdosen och mykofenolatdosen. Hos vissa patienter kan mykofenolat avslutas. Doseringen är alltid individuell och påverkas bland annat av tiden som gått sedan levertransplantationen, transplantatets funktion, njurfunktion, läkemedelskoncentration, blodbild och eventuella biverkningar. Nedsatt immunförsvar utsätter patienten för infektioner. Därför är det viktigt att balansera behandlingen så att avstötning förhindras, men infektionskänsligheten inte ökar. Avstötningsreaktion är dock alltid möjlig, även om det gått flera år sedan organtransplantationen. Därför används läkemedel som förhindrar avstötning under hela livet.
Minneslista för medicinering
Dessa anvisningar gäller all medicinering:
Läkemedlen ska alltid tas vid samma tid på dygnet.
Doseringen får inte ändras och läkemedel får inte lämnas obehandlade, även om man skulle känna sig bättre.
Den behandlande läkaren ska kontaktas omedelbart:
om läkemedlet av misstag överdoseras
om läkemedlet på grund av kräkningar eller diarré inte hinner tas upp av kroppen. Om situationen blir långvarig är det viktigt att kontrollera läkemedelskoncentrationerna och levervärdena så snart som möjligt.
Grapefrukt och grapefruktjuice ska undvikas eftersom de påverkar koncentrationerna av läkemedel som förhindrar avstötning.
Kom ihåg att läkemedlen är avsedda endast för dig.
Läkemedel får aldrig ges till andra personer.
Föråldrade läkemedel ska inte användas. Sista användningsdag finns angiven på läkemedelsförpackningen.
Föråldrade läkemedel ska lämnas tillbaka till apoteket.
Om nya biverkningar uppträder ska läkare eller transplantationsteamet alltid informeras.
Receptfria läkemedel ska inte användas utan att först rådgöra med läkare.
Även receptfria läkemedel och naturprodukter kan påverka den ordinarie medicineringen.
Förvara läkemedlen på en sval och torr plats, skyddade från solljus och utom räckhåll för barn, men inte i kylskåp.