Ansikts- och tand­skador hos barn och ungdomar

De flesta skador på ansiktet hos barn är ytliga mjukdelsskador som läker av sig själva. Djupa hudsår i ansiktet och sår på munnens slemhinnor bör rengöras från eventuella främmande föremål, såsom sand, på jouren. Vid behov kan hudsåret slutas till exempel med stygn.

En stor och smärtsam bula på ansiktet eller asymmetri i ansiktets ben bör också bedömas på jouren.

Den vanligaste hårdvävnadsskadan i ansiktsområdet hos barn är tandskada. De vanligaste tandskadorna hos barn är tandfrakturer och mindre förskjutningar av tänderna. Det är bra att undersöka dessa noggrannare hos en tandläkare inom några dagar. En tydlig förskjutning eller rotation av tanden börundersökas samma dag på akuten.

Helt lösa mjölktänder sätts inte tillbaka, eftersom att trycka tillbaka en mjölktand kan skada den permanenta tand som kommer att bryta fram istället för mjölktanden. Å andra sidan lossnar mjölktanden ändå vid något tillfälle när barnet växer.

En permanent tand som lossnat hel sköljs försiktigt med rent vatten för att rengöra synlig smuts. Tanden får inte gnuggas eller skrapas. Tanden trycks med jämn kraft tillbaka i sin grop. En tand som tryckts tillbaka på rätt plats kräver en jourbedömning av tandläkare.

Om tanden inte kan tryckas tillbaka i sin grop på händelseplatsen, bör tanden hållas fuktig. Tanden bör sättas tillbaka så snart som möjligt av en jourhavande tandläkare. Den lossnade tanden ska hållas fuktig, till exempel försenkt i en mugg med mjölk eller vatten, eller så kan tanden lindas in lätt i en fuktig gasvävsbinda. Hos äldre barn och unga kan tanden förvaras i barnets egen mun innanför läppen, om det inte finns risk för att barnet sväljer tanden.

Hos barn och unga är de vanligaste benfrakturerna i ansiktet efter tandtrauma frakturer i näsbenet och underkäken.

Typiska symtom på näsfraktur inkluderar bland annat

• svullnad i näsområdet,

• näsblödning,

• snedhetnäsa och

• känsla av att näsan är tilltäppt.

En fraktur i underkäken kan orsaka smärta vid rörelser i underkäken, vid öppning av munnen och det kan vara svårt att äta. Att bita ihop över- och underkäkens tänder kan också orsaka smärta, bettet kan kännas konstigt eller i en fraktursituation kan över- och undertänderna inte mötas korrekt vid bett.

Andra frakturer i ansiktsbenen är mer sällsynta och upptäcks ofta först i samband med undersökningar av andra skador som uppstått vid olyckor. En jourbedömning är nödvändig om ansiktsskadan är förknippad med rörelsesmärta i ögat, dubbelseende eller om barnet vägrar hålla ögat öppet.