Undersökning av barnets hormonproduktion med laboratorietester

TSH som utsöndras från hypofysen reglerar mängden tyroxin (T4v) som utsöndras från sköldkörteln i kroppen. Vid hypotyreos sjunker T4v och samtidigt stiger TSH. Vid hypertyreos sker det motsatta. Vid sällsynt central hypotyreos, som beror på hypofysen, är TSH lågt samtidigt som T4v-nivån är låg.

ACTH-hormonet som utsöndras från hypofysen reglerar kortisolutsöndringen från binjurebarken.

• Vid binjurebarksvikt stiger ACTH-nivån och kortisolnivån sjunker.

• Vid hypofysinsufficiens är båda samtidigt låga.

• Överfunktion i binjuren kan bero på hypofysen, då både ACTH och kortisol är höga och den vanliga dygnsvariationen av kortisolvärdet saknas.

• Vid överfunktion i binjuren är ACTH lågt och kortisol högt.

IGF-1 bildas i kroppen från tillväxthormon och orsakar hormonets tillväxteffekter. Direkt mätning av tillväxthormon från blodet är mycket sällan nödvändigt. IGF-1 är lågt vid tillväxthormonbrist. Dess mätning hjälper till att justera tillväxthormondosen korrekt. Höga värden ses vid akromegali, som är sällsynt, där för mycket tillväxthormon utsöndras på grund av en tumör.

FSH- och LH-hormoner utsöndras från hypofysen och reglerar testiklarnas funktion hos pojkar och äggstockarnas funktion hos flickor. De bidrar till att starta puberteten och upprätthåller dess utveckling.

LH stimulerar testosteronproduktionen i Leydig-cellerna i testiklarna hos pojkar. Hos flickor reglerar det tidpunkten för ägglossning och gulkroppens funktion under menstruationscykeln.

FSH stimulerar spermieproduktionen i Sertoli-cellerna i testiklarna hos pojkar. Hos flickor stimulerar det östrogenutsöndringen och tillväxten av äggblåsan i äggstockarna.

LH- och FSH-nivåerna är låga före puberteten och vid sällsynt hypofysinsufficiens. Nivåerna är höga vid skador eller svikt i testiklarna eller äggstockarna.

Testosteron är huvudsakligen ett manligt könshormon som produceras av testiklarna. Det orsakar manliga förändringar under puberteten, såsom penisens tillväxt och differentiering, förstärkning av muskulatur och skelett, ökad hårväxt, svettlukt och fet hud. Dessutom deltar testosteron i tidpunkten för tillväxtspurten och penisens tillväxt under puberteten.

Låga nivåer ses vid skador eller svikt i testiklarna. Vid sällsynt hypofysinsufficiens kan testosteronutsöndringen saknas helt.

Hos flickor utsöndras små mängder testosteron från binjurebarken och äggstockarna. Vid hyperandrogenism som orsakas av äggstockarna är testosteronnivån förhöjd.

Estradiol bildas huvudsakligen i äggstockarna efter att puberteten har börjat. Estradiol är det viktigaste kvinnliga könshormonet i kroppen. Estradiolnivån varierar under menstruationscykeln. I början av cykeln är nivån låg. Den högsta nivån är precis före ägglossningen, varefter nivån sjunker.

Estradiolnivån är låg vid skador eller svikt i äggstockarna. Vid sällsynt hypofysinsufficiens kan estradiolutsöndringen saknas helt.

Inhibin-B används huvudsakligen hos pojkar för att undersöka testikelskador, testikelsvikt, medfödd testikelbrist, infertilitet eller pubertetsstörningar.

17-hydroxyprogesteron är en mellanprodukt i binjurens hormonproduktion som börjar ansamlas i kroppen om enzymet 21-hydroxylas saknas. Mätningen görs när medfödd binjurebarkshyperplasi misstänks, där värdet är högt.

DHEAS-hormonet är ett svagt manligt könshormon som normalt utsöndras från binjuren och vars utsöndring regleras av ACTH på samma sätt som kortisol. En ökning av DHEAS-nivån hos barn tyder på aktivering av binjurebarken, som kallas adrenarke. Läs mer om adrenarke:

• Avvikande pubertetsutveckling

DHEAS mäts när läkaren vid undersökningar finner tecken som tyder på exponering för manliga könshormoner eller misstänker binjuresjukdomar.

Prolaktin är ett hormon som produceras av hypofysen. Det påverkar utvecklingen av bröstkörtlarna och mjölkutsöndringen samt könskörtlarnas funktion. Resultaten är ofta svårtolkade och värden något över referensvärdet ses ofta hos helt friska barn. Överproduktion av prolaktin orsakar menstruationsstörningar hos flickor och impotens hos män. Höga värden kan bero på en sällsynt, mild och godartad mikroadenom eller ibland en större makroadenom.