Silmänpaineen laskun taustalla ovat hormonaaliset muutokset, jotka lisäävät silmän kammionesteiden ulosvirtausta ja vähentävät kudosten elastisuutta. Sikiöiden lukumäärä vaikuttaa kehon hormonitasoihin, minkä vuoksi kaksoisraskauden aikana silmänpaineen lasku voi olla suurempaa kuin yksisikiöisessä raskaudessa. Silmänpaineen lasku raskausaikana ei ole vaarallista. Muutokset normalisoituvat raskauden jälkeen.
Silmänpaineen noususta terveillä raskaana olevilla ei ole viitteitä. Raskausaikana nouseva silmänpaine liittyy yleensä johonkin sairauteen, kuten glaukoomaan.