Behandling av skelning

Ibland räcker vanliga glasögon som behandling för skelning. Särskilt vissa typer av inåtskelning behandlas bäst med glasögon. Ibland kan glasögon användas för behandling av skelning även om synskärpan i sig är bra utan glasögon.

Glasögon för behandling av skelning hör till medicinsk rehabilitering av barn under 8 år. Praxisen för den medicinska rehabiliteringen skiljer sig något i olika regioner, men i huvudsak ersätts glasögon för behandling av skelning eller amblyopi (behandling av funktionell synnedsättning) för barn under 8 år och vanligtvis en gång per år.

• Glasögon
• Glasögon för barn

Ibland behandlas skelning särskilt vid förlamningsskelning eller vid planering av operation av skelning med en tillfällig plastprisma som fästs på glasögonen.

Fresnelprisman består av flera olika intilliggande verkligt små prismor, vilket gör att den utåt sett ser randig ut. Användning av prisma i glasögonen kan lindra de symptom som skelningen orsakar. Detta minskar dubbelseende och trötthetssymptom i ögonen. Prisman minskar inte graden av en konstant, synlig skelning.

Prisman kan även orsaka olika slags bieffekter. Patienten bör öva på att använda prisman hemma och även undvika att köra bil tills hen har vant sig vid plastprisman.

 

Fresnelprismans bieffekter

• Fresnelprisman är randig och suddig, vilket kan störa synen..
• Ljus kan ”brytas upp” i regnbågsfärger.
• Ljus kan generera reflektioner, som stör till exempel vid bilkörning i mörker.
• Prisman ändrar placeringen av bilden som man tittar på och i till exempel trappor uppstår det förvrängningar.
• Fresnelprisman ser annorlunda ut jämfört med glasögonens andra lins (estetik).

Monterings- och underhållsanvisning för Fresnelprisma

1. Plastprisman placeras på innerytan av den ena glasögonlinsen.
2. Plastprismans placering på linsen (basens riktning) måste vara riktad i enlighet med anvisningen.
3. Plastprisman går att ta bort vid till exempel rengöring av glasögonen. Efter rengöringen måste man säkerställa att plastprismans placering är korrekt.
4. Plastprisman kan vid behov rengöras med ett milt rengöringsmedel under rinnande vatten. Använd inte starka rengöringsmedel, eftersom de gör plastprisman suddigare (också rökning gör plastprisman gulaktig).
5. Kom ihåg att synen inledningsvis kan ändras. Vanligtvis vänjer man sig vid ändringen med tiden.

Igreppent är vanligtvis dagkirurgiskt, vilket innebär att patienten oftast får åka hem samma dag. Barn opereras alltid under narkos, men vuxna kan även opereras med lokalbedövning.

Skelningsoperationen är ett ytligt ingrepp i ögat. Operationen lämnar inte några sår eller ärr på huden. Under operationen ligger ögat i ögonhålan på sin egen plats, bindhinnan som skyddar ögats yta öppnas och muskeln som ska opereras lossas.

Muskeln försvagas genom att flytta den längre bak jämfört med utgångspunkten och fästa den på nytt i ögats yta. Muskeln förstärks genom att avlägsna en bit av den och sedan på nytt fästa den på sin ursprungliga plats.

Vid ingreppet används nästan alltid självupplösliga suturer. Slutligen försluts bindhinnan med en tunn, självupplöslig sutur och ögat täcks över med en lapp eller en klar sköld.

Skelningsoperationen är förknippad med vissa risker, såsom med vilket annat medicinskt ingrepp som helst. Det vanligaste problemet är över- eller underkorrigering och den behandlas vanligtvis med plastprismor, ortoptiska övningar eller en ny operation.

Ytliga inflammationer och överkänslighetsreaktioner behandlas vanligen genom att effektivisera eller byta ut det lokala läkemedlet. Det är mycket ovanligt med allvarligare inflammationer, likaså bestående dubbelseende.

Under operationen kan det uppstå en blödning och problem med att fästa muskeln. På det stora hela är risken för en betydlig synförsämring eller en permanent, värre skelning vid operationen extremt ovanligt.