Funktionell synnedsättning (amblyopi)

Den vanligaste orsaken till nedsatt synskärpa hos barn är funktionell synnedsättning, det vill säga amblyopi, som även kallas lat öga.

​Synutvecklingen hos ett öga med nedsatt synskärpa har inte förlöpt normalt och om det inte behandlas förblir synen permanent nedsatt. Synutvecklingen börjar efter att barnet fötts och fortsätter fram till 8–10 års ålder. Synutvecklingen är särskilt snabb under de första levnadsåren och förutsätter att en noggrann bild förmedlas till hjärnans syncentrum.

Nedsatt synskärpa bör upptäckas, dess orsaker utredas och behandling inledas i ett så tidigt skede som möjligt. Rådgivningen följer upp barnets synutveckling och skickar barnet till ögonläkare för fortsatta undersökningar om synskärpan på ena eller båda ögonen avviker från åldersnivån. Funktionell synnedsättning förekommer hos 2–4 procent av barn.

Vad förorsakar amblyopi?

De vanligaste orsakerna till funktionell synnedsättning (amblyopi) är skelning och skillnad i brytningsförmåga mellan ögonen (anisometropi).

Vid skelning är det endast syninformationen från det öga som riktas rätt som förmedlas till hjärnans syncentrum och synen på detta öga utvecklas, medan syninformationen från det skelande ögat förblir oanvänt och synen utvecklas inte.

Det kan förekomma stora skillnader i ögonens brytningsförmåga så att bilden från ena ögat är skarp men oskarp från det andra. Syncentrumet i hjärnan jämför bildernas kvalitet och använder endast informationen från det skarpa ögat. Synen hos ett öga som ser oskarpt utvecklas inte.

Funktionell synnedsättning (amblyopi) kan även orsakas av strukturellt fel i ögonlocket, ögat eller synnerven, såsom hängande ögonlock eller medfödd starr som hindrar förmedlingen av en skarp bild till hjärnans syncentrum.

Barnets synutveckling följs upp redan i rådgivningen

Nedsatt synskärpa bör upptäckas, orsaken utredas och behandlingen inledas så tidigt som möjligt. Rådgivningen följer upp barnets synutveckling och skickar vidare till ögonläkare för fortsatta undersökningar om synskärpan i det ena eller båda ögonen avviker från åldersnormen. Det ska emellertid kommas ihåg att särskilt små barn kan påverkas av undersökningen och därmed kan resultaten påverkas. Barnet kan till exempel vara spänd eller koncentrationen kan på annat sätt minska. Undersökningen kan då upprepas efter en tid för att säkerställa om synskärpan verkligen avviker.

Funktionsnedsättning av synen förekommer hos 2-4% av barnen.

Behandling av amblyopi

Typen av behandling av funktionell svagsynthet (amblyopi) beror på dess orsak. Den vanligaste behandlingen är glasögon för att korrigera brytningsfel. Vid behov använder man även ocklusionsbehandling.

Vid strukturfel eller sjukdom i ögonlocket eller ögat, som går att bota, behandlas först den grundläggande orsaken, såsom hängande ögonlock eller starr.

Glasögon och ocklusionsbehandling

Om barnet har ett stort brytningsfel eller skillnad i brytningsförmåga mellan ögonen, ordinerar ögonläkaren glasögon för att korrigera brytningsfelet. Behandlingen av den grundläggande orsaken till funktionell synnedsättning och glasögonbehandling kompletteras vid behov med ocklusionsbehandling som kan användas allena särskilt vid skelning. Vid ocklusionsbehandling täcks det bättre seende ögat varvid det sämre ögat är tvunget att se och utveckla synskärpan.

Synnedsättning som beror på skillnad i brytningsförmågan mellan ögonen kan korrigeras med glasögon, varvid ocklusionsbehandling inte behövs. Glasögon avlägsnar dock inte brytningsfel som berör på ögats uppbyggnad, på grund av vilket barnet måste använda glasögon åtminstone under hela synutvecklingen.

 

Vid ocklusionsbehandling av skelning täcks det öga som riktar rätt och ofta är målet en situation där skelningen flyttar till andra ögat, det vill säga båda ögonen skelar i tur och ordning. I detta fall förmedlar båda ögonen i tur och ordning synintryck och synen utvecklas i båda ögonen jämt.

 

Kyllä

Uppdaterad  2.12.2019