Reumapotilaiden rokotukset

dT (difteria, tetanus eli kurkkumätä, jäykkäkouristus)

• Voimassaolo 20v, paitsi yli 65-vuotiailla 10v; kuuluu kansalliseen rokoteohjelmaan
• Kehotetaan potilasta tarvittaessa täydentämään rokotesuoja avoterveydenhuollossa

MPR (tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti)

• Potilasta ei rokoteta, jos hän tietää sairastaneensa tuhkarokon tai on saanut kaksi MPR-rokotetta.
• Vuodesta 1975 alkaen valtaosa suomalaisista on saanut MPR-rokotteen (vuodesta 1982 MPR on kuulunut kansalliseen rokoteohjelmaan). Ennen vuotta 1965 syntyneet ovat valtaosin sairastaneet rokot. Rokotussuoja voi olla puutteellinen erityisesti 1965-1975 välillä syntyneillä ja ulkomaalaistaustaisilla.
• Muissa tapauksissa ohjataan potilas avoterveydenhuoltoon, jossa annetaan kaksi MPR-rokotetta
• Toinen rokote aikaisintaan 6 kk:n kuluttua, mieluiten 2 -3v:n kuluttua
• Rokotuksesta ei ole haittaa, vaikka potilas olisikin saanut aiemmin MPR-rokotteen
• Huomioi mahdollisesti tarvittavat lääketauot! (katso kohta eläviä taudinaiheuttajia sisältävät rokotteet)
• Vaihtoehtoisesti voidaan potilaalta määrittää tuhkarokko-vasta-aineet ja antaa MPR-rokotukset, mikäli vasta-aineita ei ole
• Tässä tapauksessa mahdollinen suoja vihurirokkoa ja sikotautia vastaan jää arvioimatta

Vesirokko

• Jos potilas ei muista sairastaneensa vesirokkoa tai ei ole saanut rokotetta, voidaan määrittää varicella-vasta-aineet.
• Mikäli vasta-aineita ei ole, voidaan antaa avoterveydenhuollossa kaksi vesirokkorokotetta (3kk:n välein)
• Huomioi mahdollisesti tarvittavat lääketauot! (katso kohta 4: eläviä taudinaiheuttajia sisältävät rokotteet)
• Potilaalle kirjoitetaan resepti ja potilas maksaa rokotuksen itse

Muut

• Keltakuume-rokotteen tarve arvioidaan, mikäli matkustelee paljon

Immunosuppressiivisia reumalääkkeitä ovat lähes kaikki paitsi sulfasalatsiini (Salazopyrin®) ja hydroksiklorokiini (Oxiklorin®). Immunosuppressiiviseksi lääkkeeksi katsotaan myös glukokortikoidihoito suurella annoksella (prednisoloni yli 20mg/vrk).

Kausi-influenssa

• Kausi-influenssarokotusta suositellaan otettavaksi vuosittain.
• Rokote on ilmainen reumapotilaille ja hänen läheisilleen.

Pneumokokki (Prevenar13® eli PCV13)

• Mikäli potilas ei ole saanut aikaisemmin rokotetta, annetaan se ennen biologisen lääkityksen tai JAK-estäjien aloitusta.
• Rokotteen suoja on elinikäinen.
• Mikäli potilas on saanut aiemmin Pneumovax® (eli PPV23)-rokotteen, niin Prevenar®-rokotetta suositellaan annettavaksi aikaisintaan vuoden ja viimeistään 5 vuoden kuluttua rokotteesta.

• Lääkkeiden tauotuksia ei tarvita.
• Rituksimabi aloitetaan/annetaan vasta neljä viikkoa rokottamisesta

(elävät rokotteet lueteltu lopussa, tarvittaessa tarkista vielä thl.fi-sivusto)

Huomioitavat reumalääkkeet

Prednisoloni

• Annos alle 20mg tai hoito millä tahansa vahvuudella alle 2 viikkoa: Rokote voidaan antaa ilman lääkemuutosta
• Muussa tapauksessa annosta suositellaan vähennettäväksi alle 20mg annokseen viimeistään viikkoa ennen rokotteen antamista.

Biologiset lääkkeet ja JAK-estäjät

Biologiset lääkkeet ja JAK-estäjät tauotetaan ennen rokotteen antamista. Tauon pituus on 5x lääkkeen puoliintumisaika. linkki THL:n ohjeeseen

Rokottamisen jälkeen biologisen lääkkeen voi aloittaa aikaisintaan 2vk:n, mieluummin 4vk:n kuluttua (erityisesti rituksimabi).

• Mikäli potilas on saanut yhden MPR rokoteannoksen, ei lääketaukoja tarvita toisen rokotuksen yhteydessä

Muut reumalääkkeet

• Muiden reumalääkkeiden osalta taukoja ei tarvita.
• Poikkeuksena keltakuumerokote, joka tulisi antaa vain harkiten immunosuppressiivisen lääkityksen aikana ja ainakin ennen biologisen lääkityksen/JAK-estäjän aloitusta. Jos rokote kuitenkin tarpeellinen näiden lääkkeiden aikana, voidaan harkita tapauskohtaisesti ohjeistaen lääketauotuksissa.

Elävät rokotteet

• MPR-rokote
• Vesirokkorokote
• Vyöruusurokote (markkinoille tulossa myös ei-elävä vyöruusurokote, Shingrix®)
• Keltakuumerokote
• Suun kautta otettava lavantautirokote
• BCG-rokote (vain alle 7-vuotiaat tuberkuloosiriskiryhmään kuuluvat rokotetaan)
• Rotavirusrokote
• Nenäsumutteena otettava influenssarokote

• Mikäli mahdollista, kannattaa rokotukset ottaa muuna kuin biologisen lääkkeen tai metotreksaatin ottopäivänä. Tarvittaessa ne voi ottaa myös samana päivänä.
• Mikäli on tarvetta ottaa useita rokotteita, katso ohjeet THL:n sivuilta.
• Immunosuppressiivista reumalääkettä käyttävän lähipiirin suositellaan ottavan kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvat rokotteet.
• Vastasyntyneen rokottamisessa on suositeltu 6-12kk varoaikaa elävien rokotusten osalta, jos biologista lääkettä on käytetty raskauden puolivälin jälkeen. Tilannetta tulisi arvioida neuvolassa tapauskohtaisesti, riippuen lääkkeestä, siitä millä raskausviikolla sen käyttö on loppunut, ja lapsen terveydentilasta.