Tulostettava taulukko reumalääkkeiden käytöstä raskauden ja imetyksen aikana (PDF)
1 ASA, NSAID:
ASA (100 mg)
| voi käyttää
| voi käyttää |
Indometasiini
| ei suositella
| ei suositella
|
Muut NSAID
| voi käyttää1
| voi käyttää1
|
COX-2 estäjät
| ei voi käyttää
| ei suositella
|
1 Toistuvaa käyttöä vältettävä raskautta suunniteltaessa ja 28. raskausviikon jälkeen. Raskauden aikana suositellaan lyhytvaikutteisten valmisteiden käyttöä.
2 Glukokortikoidit:
PREDNISOLONI, METYYLIPREDNISONOLI
| voi käyttää | voi käyttää
|
3 Synteettiset reumalääkkeet:
KLOROKIINIVALMISTEET(Oxiklorin®, Heliopar®) | voi käyttää | voi käyttää |
AUROTIOMALAATTI (Myocrisin®) | lopetetaan, kun raskaus todetaan |
voi käyttää |
SULFASALATSIINI(Salazopyrin®) | voi käyttää (2g/pv)2 | voi käyttää |
2 Raskautta suunnitteleville suositellaan foolihappolisä 1 mg vuorokaudessa. Metotreksaatin lopetuksen jälkeen ja sulfasalatsiinin käyttäjille suositellaan foolihappolisän jatkamista ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun saakka.
4 Solusalpaajat:
| ATSATIOPRIINI(Azamun®, Imurel®, Imuprin®) | voi käyttää (2mg/kg/pv) | voi käyttää |
| LEFLUNOMIDI (Arava®, Leflunomide®) | lopetettava 2v ennen raskautta3 | kielletty |
| METOTREKSAATTI (Trexan®, Metoject®, Methotrexate®) | lopetettava 3kk ennen raskautta2 | kielletty |
| MYKOFENO-LAATTI (Cellcept®, Mycophenolate Mofetil®) | lopetettava 6vk ennen raskautta | kielletty |
| SIKLOSPORIINI (Sandimmun Neoral®) | voi käyttää | voi käyttää4 |
| SYKLOFOSFAMIDI (Sendoxan®, Syklofosfamid®) | lopetettava 3kk ennen raskautta | kielletty |
2 Raskautta suunnitteleville suositellaan foolihappolisä 1 mg vuorokaudessa. Metotreksaatin lopetuksen jälkeen ja sulfasalatsiinin käyttäjille suositellaan foolihappolisän jatkamista ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun saakka.
3 Lääkepitoisuutta voidaan vähentää 11 vrk:n kolestyramiinihoidolla ( 8g x3). Lääkepitoisuus kontrolloidaan hoidon jälkeen 2 kertaa 2vk:n välein. Raskaus on mahdollinen 2kk poistolääkityksestä.
4 Yksittäistapauksissa äidin lääkitys aiheuttanut terapeuttisen lääkepitoisuuden lapsessa. Lääkehoito ei ole este imettämiselle, mutta lapsen munuaistoiminnan seuranta on suositeltavaa. Haittoja epäiltäessä voidaan määrittää lääkepitoisuus.
5 Biologiset reumalääkkeet:
TNF-α-estäjät:
| ADALIMUMABI (Humira®, Amgevita®, Hyrimoz®, Hulio®) | lopetetaan, kun raskaus todetaan - tarvittaessa voi käyttää 20. rv:lle5,6
| voi käyttää |
| ETANERSEPTI (Enbrel®, Erelzi®) | lopetetaan, kun raskaus todetaan - tarvittaessa voi käyttää 32. rv:lle5,6
| voi käyttää |
GOLIMUMABI (Simponi®) | lopetetaan, kun raskaus todetaan5, 7 | ei suositella7 |
| INFLIXIMABI (Inflectra®, Remicade®, Remsima®) | lopetetaan, kun raskaus todetaan - tarvittaessa voi käyttää 20. rv:lle5,6
| voi käyttää |
|
SERTOLITSUMABI (Cimzia®) | lopetetaan, kun raskaus todetaan - tarvittaessa voi käyttää koko raskauden5,6
| voi käyttää |
5 Biologisten ja muiden uusien lääkkeiden osalta ohjeet voivat muuttua. Päivitetyt ohjeet ovat saatavissa HYKSin valtakunnallisesta teratologisesta tietopalvelusta, puh: 09 4717 6500 arkisin klo 9-12.
6 Eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia sisältävien rokotteiden antamista tulisi välttää ensimmäiseen 12 kuukauden ikään saakka, mikäli lääkettä on käytetty raskauden aikana ja erityisesti jos käyttöä tapahtunut raskauden puolivälin jälkeen. Lapsen lääkepitoisuuden mittaaminen voi olla aiheellista. Sertolitsumabin kohdalla istukkaläpäisevyys on hyvin vähäistä, eikä lääkkeen raskaudenaikaista käyttöä pidetä esteenä lapsen rokottamiselle.
7 Koska golimumabin käytöstä raskauden aikana ei ole kokemusta, eikä sen erittymisestä äidinmaitoon ole tutkittua tietoa, tulee sen käyttöä välttää, mikäli käytössä on muista vaihtoehtoja.
6 Muut biologiset valmisteet:
| ABATASEPTI (Orencia®) | lopetetaan 3kk ennen raskautta5 | ei suositella8 |
| ANAKINRA (Kineret®) | lopetetaan 1vk ennen raskautta5 | ei suositella8 |
| BELIMUMABI (Benlysta®) | lopetetaan 4kk ennen raskautta5 | ei suositella |
| IKSEKITSUMABI (Taltz®) | lopetetaan 10 vk ennen raskautta5 | ei suositella |
| RITUXIMABI (Mabthera®) | lopetetaan 6kk ennen raskautta5 | ei suositella8 |
| SARILUMABI (Kevzara®) | lopetetaan 12 vk ennen raskautta5 | ei suositella |
| SEKUKINUMABI (Cosentyx®) | lopetetaan 20vk ennen raskautta5 | ei suositella |
| TOSILITSUMABI ( RoActemra®) | lopetetaan 3kk ennen raskautta5 | ei suositella8 |
| USTEKINUMABI (Stelara®) | lopetetaan 15vk ennen raskautta5 | ei suositella |
5 Biologisten ja muiden uusien lääkkeiden osalta ohjeet voivat muuttua. Päivitetyt ohjeet ovat saatavissa HYKSin valtakunnallisesta teratologisesta tietopalvelusta, puh: 09 4717 6500 arkisin klo 9-12.
8 Imetystä ei suositella lääkityksen aikana. Mikäli lääkkeen käyttö on välttämätöntä, se ei ole ehdoton este imetykselle.
7 Kinaasiestäjät:
|
BARISITINIBI (Olumiant®) | lopetetaan 1vk ennen raskautta5 | ei suositella |
| TOFASITINIBI (Xeljanz®) | lopetetaan 4vk ennen raskautta5 | ei suositella |
5 Biologisten ja muiden uusien lääkkeiden osalta ohjeet voivat muuttua. Päivitetyt ohjeet ovat saatavissa HYKSin valtakunnallisesta teratologisesta tietopalvelusta, puh: 09 4717 6500 arkisin klo 9-12.
8 Muut:
|
APREMILASTI (Otezla® ) | lopetetaan 4vk ennen raskautta5 | ei suositella |
5 Biologisten ja muiden uusien lääkkeiden osalta ohjeet voivat muuttua. Päivitetyt ohjeet ovat saatavissa HYKSin valtakunnallisesta teratologisesta tietopalvelusta, puh: 09 4717 6500 arkisin klo 9-12.
Lääkkeiden tauottaminen miehillä
MIESTEN ei tarvitse tauottaa atsatiopriinia, leflunomidia, metotreksaattia (reuma-annoksilla), mykofenolaattia, siklosporiinia, apremilastia, tofasitinibiä tai biologisia lääkkeitä perheenlisäystä suunniteltaessa. Syklofosfamidista suositellaan 3-6 kk:n taukoa ennen perheenlisäystä.
Sulfasalatsiini voi heikentää miesten hedelmällisyyttä, mutta vaikutus on ohimenevä ja häviää tyypillisesti 2 viikon – 2 kuukauden kuluessa lääkkeen lopettamisesta.
Edellinen sivuSeuraava sivu