Lähete erikoislääkärille lihavuuden hoitoarvioon

Kun potilaan BMI on yli 35kg/m2 ja hän tarvitsee kokonaisvaltaisen lihavuuden hoitoarvion, lääkäri tekee lähetteen ​tavalliseen tapaan oman alueen endokrinologian- tai sisätautien poliklinikalle.​

Yleisin lihavuuden hoitomuoto erikoissairaanhoidossa on ENE-dieetin sisältämä painonhallintaryhmä.

Sisätautilääkäri tai endokrinologi voi lähettää potilaansa Painonhallintatalon valmennuksiin. Terveyslaihdutusvalmennukseen voi sisällyttää ammattilaisen ohjauksessa kymmenen viikon ENE-dieetin.

Osa potilaista tarvitsee aina yksilöllistä kasvokkaista laihdutusohjausta.

Lihavuusleikkauksen tarve arvioidaan erikoissairaanhoidossa. Lähettävä lääkäri ei siis v​oi tehdä lähetettä suoraan lihavuusleikkaukseen. Lihavuuden konservatiivisen hoidon pitää olla toteutunut asianmukaisesti ennen lihavuusleikkausarviota. Potilaan motivaatio ja sitoutuminen pysyviin elintapamuutoksiin ovat avaimia onnistuneelle leikkaushoidolle.

Tarkista alta lihavuuden hoitoarvio-lähetteelle kirjattavat tiedot, lihavuusleikkauskriteerit HUS-alueella sekä lihavuuden hoitoarvio-lähetteiden ohjaus HUS-alueella.​​

 

1. Lihavuuden hoitoarvio-lähetteelle kirjattavat tiedot

​Kirjaa lihavuuden hoitoarvio -lähetteelle potilaasta​​:
  1. ​BMI
  2. painohistoria
  3. lihavuuden liitännäissairaudet
  4. muut sairaudet ja lääkitys
  5. aikaisemmat laihdutusyritykset
  6. arvio alkoholin käytöstä
  7. arvio psyykkisestä tilasta
  8. arvio laihdutusmotivaatiosta
  9. potilaan soveltuvuus verkkopohjaiseen lihavuuden hoitoon
  10. sähköpostiosoite ja älypuhelimen numero
  11. paperilähetteissä loppuyhteenvedon palautusosoite ja lähettävän tahon puhelinnumero​

2. Lihavuusleikkauskriteerit HUS-alueella​

​Lihavuuden kirurgisessa hoidossa noudatetaan aikuisten lihavuuden Käypä hoito -suositusta, mutta hoitoa harkitaan aina yksilöllisin perustein huomioiden liitännäissairauksien vaikeusaste.​

 
  1. Potilaan arvioidaan kykenevän muuttamaan syömistottumuksiaan leikkaushoidon edellyttämällä tavalla. Onnistumisen kannalta keskeistä on potilaan perinpohjainen harkinta ja valmius aiempaa pienempään ateriakokoon, terveelliseen ruokavalioon sekä ruumiinkuvan huomattavaan muutokseen.
  2. Potilas on aiemmin saanut terveydenhuollon toimintayksikössä konservatiivista lihavuuden hoitoa vähintään 6 kk (yksilö- tai ryhmähoito), jonka seuranta ja tulokset on kirjattu lähetteeseen ja jonka aikana potilas on laihtunut vähintään 7 %.
  3. Potilaan ikä on 18-60(-65) vuotta.
  4. Painoinde​ksi on yli 40 kg/m2 tai yli 35 kg/m2 ja potilaalla on liitännäissairaus tai sen vaaratekijöitä: tyypin 2 diabetes, verenpainetauti, uniapnea, kantavien nivelten nivelrikko tai PCOS
  5. Erityinen harkinta on tarpeen ja hoito on usein vasta-aiheista seuraavissa tiloissa:
  • Vaikea syömishäiriö (syömishäiriöyksikön arvio)
  • Vaikea mielenterveysongelma (hoitavan psykiatrin arvio)
  • Potilaalla on merkittävä päihdeongelma
  • Pysyvä tulehduskipulääkkeiden käytön tarve, joka jatkuu leikkauksen jälkeen
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet
  • Potilaan yleinen leikkausriski on huomattavan korkea​

3. Lihavuuden hoitoarvio-lähetteiden ohjaus HUS-alueella

Lihavuu​den hoitoarvio-lähetteet ohjataan HUS-piirissä seuraavasti:​
  • Helsingistä oman alueen sisätautikonsultaatiopoliklinikalle, josta lihavuusleikkausarviot ohjataan HYKS:n Meilahden sairaalan endokrinologian poliklinikalle
  • Espoosta, Ka​uniaisista ja Kirkkonummelta Jorvin sairaalan lihavuudenhoito poliklinikalle
  • Hyvinkään sairaanhoitoalueelta Hyvinkään sairaalaan endokrinologian poliklinikalle
  • Vantaalta ja Keravalta Peijaksen sairaalan endokrinologian poliklinikalle
  • Porvoon sairaanhoitoalueelta Porvoon sairaalan endokrinologian poliklinikalle
  • Lohjan ja Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueelta Lohjan sairaalan sisätautien poliklinikalle​.​​​​


 

​​