Synnytyksen käynnistyksen tiedetään lisäävän kohturuptuuran eli kohdunrepeämisen, päivystyskeisarileikkauksen ja synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä, mikäli taustalla on aiempi keisarileikkaus. Spontaanisti käynnistyneeseen synnytykseen verrattuna kohtulihaksen repeämisen riski on korkeintaan 2 prosenttia lääkkeellisen käynnistyksen yhteydessä. Kohtulihaksen repeämisen esiintyvyys aiemmin keisarileikatuilla naisilla on 0,5 - 1 prosenttia. Se altistaa synnyttäjän massiiviselle verenvuodolle ja sikiön hapenpuutteelle. Tärkein onnistunutta alatiesynnytystä ja vähäistä kohtulihaksen repeämisen riskiä ennustava tekijä on aiempi alatiesynnytys.