Smärta i pungen kan bero på testikeltorsion, en akut skada på en testikel eller att testiklarna skavts eller varit i kläm långvarigt till exempel när man har använt tätt åtsittande byxor. Övriga orsaker till smärta kan vara en inflammation av testikel, bitestikel eller pungens hud, åderbråck i pungen samt störning i blodcirkulationen orsakad av åderbråck.
Smärta i pungen kan också vara överförd smärta från urinvägsstenar eller en del av ett mer omfattande smärttillstånd i bäckenet, vilket kan orsakas av exempelvis nedkylning och låg aktivitet i bäckenmuskulaturen till följd av sittarbete. Om smärtan orsakas av torsion, skada eller inflammation kan den också vara förknippad med svullnad av pungen.