Kuntoutumisessa on tukena moniammatillinen tiimi, johon valitaan sopivia ammattilaisia tavoitteiden edistämiseksi.
Kotikuntoutustiimiin kuuluvat tyypillisesti
- kotihoidon työntekijä
- toimintaterapeutti
- fysioterapeutti.
Lisäksi tiimiin voi kuulua esimerkiksi
- sairaan- tai terveydenhoitaja
- lääkäri
- sosiaalityöntekijä
- psykiatrinen sairaanhoitaja tai mielenterveyshoitaja
- päihdehoitaja
- muistikoordinaattori
- farmaseutti
- ravitsemusterapeutti
- puheterapeutti.
Moniammatillisessa tiimissä voi olla mukana ammattilaisten lisäksi läheisiä ja omaisia, vapaaehtoistyöntekijöitä tai järjestötyöntekijöitä.
Yleensä kotikuntoutus etenee seuraavien vaiheiden mukaisesti
- Kuntoutustarpeen arviointi
- Tavoitteiden asettaminen
- Suunnitelman tekeminen
- Toteutus
- Loppuarviointi ja jatkosuunnitelma
- Seuranta
Kotikuntoutuksessa voidaan käyttää arviointimenetelmiä ja testejä, joilla selvitetään ja seurataan arjessa pärjäämistä ja kuntoutumisen edistymistä. Arvioinnin avulla voidaan selvittää:
- fyysistä toimintakykyä
- päivittäisistä askareista suoriutumista
- tukevatko arjen toiminnot hyvää mielialaa
- tukeeko ihmisen sosiaalinen ympäristö hänen hyvinvointiaan
Testejä voidaan tehdä ennen kotikuntoutuksen aloittamista ja kuntoutusjakson päätteeksi. Tarkoituksena on kerätä tietoa, joka auttaa sinua eteenpäin.