| Seurannasta sopiminen | Toimeksianto seurannasta voi tulla kuntoutusohjaajalle moniammatilliselta työryhmältä tai asiakkaan kuntoutumiseen liittyvältä verkostolta. Näin turvataan kuntoutumisprosessin jatkuminen ja vältetään asiakkaan putoaminen palvelujärjestelmästä - asiakkaan kuntoutussuunnitelmaan nimetään ja kirjataan seurannasta ja arvioinnista vastaava taho sekä seurannan kesto
- asiakasta informoidaan, mihin voi olla tarvittaessa yhteydessä
Seurannan kesto voi olla ennalta sovittua, tarpeenmukaista ja/tai elinikäistä. |
| Kuntoutusohjaajan tehtävät | - varmistaa asiakkaan kuntoutusprosessin etenemistä
- seurata kuntoutusuunnitelman toteutumista
- arvioida tavoitteiden saavuttamista
- huolehtia tarvittaessa suunnitelmien päivittämisestä tai tarkentamisesta
- toimia yhteyshenkilönä asiakkaan sote-verkoston ja muun yhteistyöverkoston välillä
|
Seuranta ja arviointi kuuluu kaikkien ikäryhmien kuntoutusohjaukseen.
Edellinen sivuSeuraava sivu