Paras hyöty kipulääkityksestä

Taustalla useita mahdollisia syitä

Suun kuivumisesta kärsii jopa joka viides suomalainen ja hoitamattomana suun kuivuus heikentää myös yleisvointia.

Syitä suun kuivumisen on monia. Suun kuivumista voivat aiheuttaa esimerkiksi stressi, tupakointi, liian vähäinen nesteiden nauttiminen sekä suuta kuivattavat lääkkeet.

Osa kipulääkkeistä aiheuttaa suun kuivumista. Erityisesti useiden lääkkeiden yhtäaikainen käyttö aiheuttaa suun kuivuutta.

Myös erilaiset krooniset sairaudet (esim. Sjögrenin syndroma, diabetes) aiheuttavat suun kuivumista. Toisaalta hormonaaliset muutokset elimistössä (mm. vaihdevuodet), paasto, jatkuva suuhengitys tai sädehoito voivat aiheuttaa suun kuivumista.

Syljen vähentymisellä monenlaisia vaikutuksia

Kuivassa suussa on syljen erittyminen vähentynyt ja syljen puuttuminen voi vaikuttaa jopa ruuansulatukseen, sillä syljen entsyymit käynnistävät ruuansulatuksen jo ruokaa pureksittaessa.

Syljen vähentyminen altistaa tai johtaa usein mm. hampaiden nopeaan reikiintymiseen tai limakalvovaivoihin (esim. sienisairaudet suussa aina ruokatorveen saakka).

Suun kuivumisesta voi aiheutua myös erilaiset kielen kipuja (polttava tunne, kirvely jne.). Kuiva suu voi olla myös syynä mm. pahanhajuiseen hengitykseen, poikkeaviin makutuntemuksiin (esim. metallin maku suussa), puhumisen ja/tai nielemisen vaikeuteen sekä hankaluuksiin pitää irtoproteeseja.

Huomioi seuraavat kohdat oireen hallitsemiseksi:

1. Hyvä suuhygienia

Suuhygienia on tärkeä muistaa kuivan suun hoidossa. Hampaat ja hammasvälit on huolellisesti puhdistettava päivittäin; kuivasuisen hammastahna ei saisi sisältää natriumlayryylisulfaattia.

Hammasproteesit on myös puhdistettava huolellisesti. Voimakkaanmakuisia ja/tai alkoholipitoisia suuvesiä tulee välttää (limakalvot vaurioituvat ja alkoholi kuivattaa lisää suuta).

Kuivasuisen henkilön tulisi käydä hammashoidossa tavallista useammin (jopa 3 -6 kk:n välein), jotta suun ja hampaiden kunto pysyisi ja toisaalta ammattihenkilöstö voisi neuvoa myös ennaltaehkäisevässä mielessä.

2. Tarkasta ruokailu

Päivittäisten normaalien 5- 6 aterian ja välipalan pitäisi kunkin sisältää myös pureskelua vaativia ruokia. Ruokailu onkin hyvä päättää pureskeltaviin kasviksiin, pähkinöihin, juustoon tai ksylitolipurukumiin, jotka kaikki neutraloivat happoja. Suun huuhtelu vedellä aterian jälkeen on suositeltavaa. Miedosti etikkaiset elintarvikkeet(suolakurkku, etikkapunajuuret) voivat voimistaa syljentuotantoa aterian ajaksi.

Ruokailujen välillä ei pitäisi syödä tai juoda mitään tavallista sokeria sisältävää; ei myöskään happamia mehuja tai hedelmiä. Ksylitolipurukumi on hampaiden kannalta paras keino lisätä syljeneritystä aterioiden jälkeen ja niiden välillä. Purukumin sijasta voidaan käyttää myös ksylitolipastilleja tai - imeskelytabletteja tai sitten ksylitolia, kalsiumia ja fluoria sisältäviä imeskelytabletteja. Näitä tuotteita on myytävinä ruokakaupoissa ja apteekeissa.

3. Suun kostuttaminen

On tärkeää muistaa myös juoda vettä riittävästi, jotta suu pysyy kosteana ja huuhtoa suuta usein vedellä. Kuivan suun limakalvoja ja huulia voi myös voidella ruokaöljyllä. Öisin voi käyttää kaupallisia suun kostutusaineita (ns. tekosyljet) ja geelejä, jotka säilyttävät kosteuden kauemmin kuin vesi.

Nenän kostuttaminen öljypitoisella suihkeella tai nenätipoilla voi auttaa vähentämään suun kuivuutta etenkin yöllä ja varsinkin mikäli on kuorsaus- ja/tai suuhengitystaipumusta. On hyvä myös muistaa, että mielikuvat kirpeästä mausta (esim. sitruunan syöminen) lisäävät syljeneritystä!

4. Lääkärin arvio vaikeisiin ongelmiin

Vaikeissa suun kuivumisongelmissa voidaan harkita lääkehoitoa lääkärin määräyksen mukaisesti.

Mitä on ummetus?

Ihmisen suoli tyhjenee normaalisti 8–72 tunnin välein. Ummetus on kyseessä, kun suoli tyhjenee harvemmin kuin kolme kertaa viikossa tai jos ulostus on niin kiinteää, että ulostaminen on useimpina kertoina vaikeaa.

Myös tunne suolen epätäydellisestä tyhjenemisestä saattaa olla oire ummetuksesta. Ummetuksen oireita voivat olla vatsakipu, turvottelu, täyden olon tunne, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus.

Muun muassa elintavoilla ja lääkityksellä vaikutusta

Elintavat vaikuttavat ratkaisevasti suolen tyhjenemiseen. Ummetusta aiheuttavat vähäinen liikunta, ruoan vähäinen kuitupitoisuus ja ilmeisesti myös liian vähäinen nesteiden saanti. Toistuva ulostuksen pidättäminen saattaa myös johtaa ummetukseen siksi, että suoli "oppii" tyhjenemään harvoin. Muita ummetusta pahentavia tekijöitä voivat olla yksityisyyden puute sekä masennus ja ahdistus.

Monet kivunhoidossa käytettävät lääkkeet aiheuttavat ummetusta. Muun muassa opioidit kovettavat säännöllisesti vatsaa.

Huomioi seuraavat kohdat oireen hallitsemiseksi:

1. Ruokavalion tarkastaminen tärkeää

Ummetuksen hoidon perusta ovat sopivat muutokset ruokavaliossa. Ravinnon kuidut vähentävät ummetusta, koska ne lisäävät suolen sisältöä sekä sitovat suolessa vettä ja siten kuohkeuttavat ulostetta.

• Kuituja lisätään vähitellen ruokavalioon, koska kuitulisä voi aiheuttaa aluksi väliaikaisesti kaasunlisäystä ja vatsavaivoja.
• Säännöllinen, rauhallinen ruokailu ja ruoan kunnollinen pureskelu edesauttavat vatsantoimintaa.
• Nestettä juodaan runsaasti, vähintään kaksi litraa päivässä, etenkin jos käyttää kuitulisänä leseitä tai apteekkivalmisteita.
• Kahvi, tee ja alkoholi jouduttavat nesteiden poistumista elimistöstä ja siten ne pahentavat ummetusta.

2. Hiemankin lisää liikettä hyvä asia

Vähäinenkin liikunnan lisääminen lieventää ummetusta. Liikunnan laadulla ei ole merkitystä. ”Jos ihminen on laiska, suolikin toimii laiskasti.”

3. Pidä rytmistä kiinni

Suolta voidaan opettaa säännöllisemmäksi: Aamulla juodaan lasi vettä (luumut voivat olla mukana) ja aamupalan jälkeen käydään "istunnolla". Harjoittelua jatketaan vähintään useita viikkoja, vaikka aluksi ulostusta ei tulisikaan. Ulostamistarpeen laiminlyönti saattaa pahentaa ummetusta.

4. Konsteja istunnolle

Hyvä ulostamisasento auttaa peräsuolen tyhjenemistä. Paras asento on silloin, kun pöntöllä istuessa polvet ovat lonkkien tasoa korkeammalla. Tuolloin lantionpohjan lihakset rentoutuvatja peräsuoli on valmiina ulostamista varten. Tarvittaessa voi käyttää pallia jalkojen alla hyvän ponnistusasennon saamiseksi.

Genitaalialueen suihkuttaminen lämpimällä vedellä ”istunnolla” rentouttaa sulkijalihaksia ja helpottaa ulostamista. Kiireetön WC:ssä käynti vähentää ummetusta.

5. Fysioterapeutti voi antaa harjoitteita

Lantionpohjan lihasten harjoittelu fysioterapeutin ohjauksessa auttaa tilanteessa, jossa alueen lihaksissa on kouristelutaipumusta (spastisuutta). Joskus itse ulostamistapahtumassa on häiriöitä, jolloin annetaan biopalautehoitoa. Siinä peräsuoleen asetetun pallon avulla harjoitellaan ulostamista ja samalla rekisteröidään lihaksiston toimintaa.

Ennaltaehkäisy tärkeintä

Parasta ummetuksen hoitoa on ennaltaehkäisy. Lääkkeet ovat aina toissijaisia hoitomuotoja. Ne eivät vaikuta välittömästi, vaikutus voidaan arvioida vasta 1 - 2 kuukauden kuluttua. Muutoksien tulee olla pysyviä, jotta niiden ummetusta ehkäisevä teho säilyisi.

Miksi pitää ottaa kipulääkettä joka päivä, vaikka minulla ei ole kipua kuin kymmenenä päivänä kuukaudessa?

Pitkäaikaisen kivun hoitoon käytetään lääkkeitä, joiden teho ja myös siedettävyys perustuvat säännölliseen annosteluun. Nämä lääkkeet eivät toimi tarvittaessa annosteltuina.

Olen käyttänyt lääkettä kaksi päivää eikä se auta kipuun, lopetanko lääkkeen?

Pitkäkestoisen kivun hoitoon käytettävien kipulääkkeiden kipua lievittävän vaikutuksen alku riippuu lääkkeestä, mutta yleensä se vaatii muutamista päivistä muutamiin viikkoihin.

Jatka siis kipulääkitystä ohjeen mukaan seuraavaan sovittuun hoitokontaktiin asti. Jos kiputilanne on hyvin vaikea eikä lääkitys tunnu lainkaan auttavan, niin ota yhteyttä hoitopaikkaasi ohjeiden saamiseksi.

Lääkärin määräämä lääkkeen annos ei auta, voinko tuplata annoksen heti?

Se kuinka nopeasti kipulääkkeen annosta voi nostaa, riippuu sekä potilaan kiputilasta että valitusta lääkkeestä. Usein kipua lievittävän vaikutuksen alkaminen kestää muutamista päivistä muutamaan viikkoon.

Annoksen nopea korottaminen aiheuttaa helposti haittavaikutuksia ja voi joissain tilanteissa olla jopa vaarallista. Älä siis tee omatoimisia annosnostoja.

Koen aloitetusta lääkkeestä sivuvaikutuksia, voinko lopettaa lääkkeen heti?

Usein on niin, että haittavaikutukset korostuvat lääkehoidon alussa ja tilanne helpottaa vähän ajan kuluttua. Tarkista, että olet huomioinut kaikki kipulääkkeen käyttöön liittyvät ohjeet. Jos haittavaikutukset ovat hyvin voimakkaita, niin ota yhteyttä hoitopaikkaasi ohjeiden saamiseksi.

Olen menossa juhliin, voinko ottaa alkoholia lääkehoitoni aikana?

Alkoholi voimistaa monien keskushermoston kautta vaikuttavien lääkkeiden vaikutuksia ja myös toisin päin eli alkoholin vaikutus voi olla yllättävän voimakas lääkehoidon aikana.

Keskushermoston kautta vaikuttavia kipulääkeitä ovat esimerkiksi osa hermovauriokivun lääkkeistä, opioidit, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, psykoosilääkkeet sekä lihasrelaksantit. Lääkkeen ja alkoholin yhteisvaikutuksena väsyttävä vaikutus voimistuu, havainto- ja koordinaatiokyky, tasapaino sekä muisti heikentyvät.

Runsas alkoholin käyttö ei koskaan ole viisasta yhdessä keskushermoston kautta vaikuttavien lääkkeiden käytön aikana. Keskustele asiasta lääkärisi tai sairaanhoitajan kanssa turvallisen ratkaisun löytämiseksi.

Vaikuttavatko minulle määrätyt kipulääkkeet autolla ajokykyyni?

Monet kivun hoitoon käytettävät lääkkeet voivat väsyttää ja heikentävät huomiokykyä. Osa lääkkeistä voi myös aiheuttaa häiriöitä näöntarkkuudessa.

Uutta masennus- tai epilepsialääkettä aloitettaessa onkin hyvä seurata mahdollisia haittavaikutuksia ja pidättäytyä autolla ajosta, kunnes oireisto on tasaantunut. Lääkeannoksen vakiinnuttua autolla-ajolle ei yleensä ole estettä.

Opioideilla on masennus- ja epilepsialääkkeitä selkeämmin tarkkaavaisuutta ja liikkeiden ohjausta heikentävä vaikutus, eikä autolla tule ajaa kahteen viikkoon lääkkeen aloittamisen tai annosnoston jälkeen. Kahdessa viikossa elimistö mukautuu opioidiin tai sen uuteen annokseen, ja autolla ajamista voi yleensä jatkaa turvallisesti.

Ajoneuvoa ei koskaan saa kuljettaa, jos koet lääkkeen vaikuttavan havaintokykyysi tai väsyttävän sinua.

Olen lähdössä ulkomaille, tarvitsenko lääkityksestäni todistuksen viranomaisia varten?

Ulkomaille lähtiessä tulee aina ottaa mukaan kipulääkkeet alkuperäisissä pakkauksissaan ja sähköisten reseptien tulosteet, potilasohje tai lääkärin todistus lääkityksestä.

Eri maiden ja eri lääkkeiden välillä on eroja mitä ja kuinka paljon lääkkeitä voi matkalle ottaa. Huumausaineeksi luokiteltavia lääkkeitä koskevat tiukemmat rajoitukset. Lisätietoja saat Tullin (www.tulli.fi) ja Fimean (www.fimea.fi) sivuilta sekä kohdemaan suurlähetystöstä tai viranomaisilta.

Mistä saa lisätietoa minulle määrätyistä lääkkeistä?

Lääkitykseen liittyvissä asioissa sinua ohjaa kipulääkityksen määrännyt lääkäri. Sairaanhoitaja neuvoo käytännön lääkehoidon asioissa.

Tietoa lääkkeistä voit saada myös apteekin henkilökunnalta sekä Terveysportin potilaille suunnatusta Lääkeoppaasta (www.terveyskirjasto.fi)

Voinko ottaa puolison tai tuttavan kipulääkkeitä?

Lääkehoito suunnitellaan aina yksilöllisesti huomioiden potilaat sairaudet ja koko lääkitys eikä ole turvallista käyttää lääkkeitä, joita lääkäri ei ole sinulle määrännyt.