Paras hyöty kipulääkityksestä

Tämä itsehoitopaketti on suunnattu erityisesti pitkäaikaisesta kivusta kärsivälle. Ymmärrä, miten lääkehoito rakentuu ja tiedä, mitä potilaana voi tehdä pitkäaikaisen kipulääkityksen onnistumiseksi

Kipulääkitys suunnitellaan yksilöllisesti

Kipulääkitys on tärkeä osa pitkäaikaisen kivun hoitoa. Lääkehoito suunnitellaan aina yksilöllisesti huomioiden kipulääkityksen turvallisuus. Lääkevalintoihin ja annostuksiin vaikuttavat kivun voimakkuuden ja luonteen lisäksi potilaan perussairaudet ja muu lääkitys. Lääkehoidon onnistumiseksi on tärkeää avoin ja luottamuksellinen hoitosuhde.

Lääkäriltä ja sairaanhoitajalta saat tietoa sinulle suunnitellusta kipulääkityksestä ja sen parhaasta käyttämisestä. Tärkeitä asioita ovat esimerkiksi:

  • Miksi kyseinen lääkitys on sinulle valittu ja kuinka se vaikuttaa
  • Milloin ja miten kipulääkettä käytetään
  • Onko kyseessä pysyväksi suunniteltu vai määräaikainen kipulääkitys
  • Milloin lääkkeen vaikutus alkaa
  • Minkälaisia haittavaikutuksia kipulääkkeeseen voi liittyvä ja miten niiden kanssa voi pärjätä
  • Liittyykö lääkkeen käyttöön laboratorioseurantaa tai muuta erityistä

Hyvä tietää lääkehoidon rakentumisesta

1.Sopivan kipulääkityksen löytäminen vaatii pitkäjänteisyyttä. Pitkäaikaista kipua hoidetaan pääsääntöisesti säännöllisesti otettavilla kipulääkkeillä. Kun kipu on jatkunut jo pidempään, on harvoin mahdollista viedä kipua nopeasti pois kipulääkkeillä. Sopivan kipulääkityksen rakentaminen vaatii aikaa.

2. Usein kipulääkitys aloitetaan pienellä annostuksella ja annosta nostetaan lääkärin ohjeen mukaan määrävälein. Se kuinka nopeasti lääkkeen annosta nostetaan riippuu lääkkeestä ja potilaasta.

3. Säännöllisesti otettavat kipulääkkeet kannattaa ottaa joka päivä samaan aikaan. Näin lääkkeen vaikutus elimistössäsi pysyy tasaisena. Kipulääkkeen kanssa samanaikaisesti otetut muut lääkkeet sekä ruokailu voivat vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen tai sivuvaikutusten ilmenemiseen. Tarkista lääkkeen mukana tulevasta ohjeesta, apteekista tai hoitopaikastasi, otetaanko sinulle määrätty lääke tyhjään vatsaan vai aterian yhteydessä.

Pysy ajan tasalla lääkehoidostasi

Pyydä hoitavalta lääkäriltä lääkehoitokortti, johon on merkitty selkeästi kipulääkkeen nimi, lääkkeen annostus ja lääkkeen oton ajankohta. Lääkehoidosta vastaava lääkäri tulee olla selvästi sovittuna. Lääkkeiden hakeminen useammalta lääkäriltä voi sotkea kipulääkityksen ja altistaa sinut sivuvaikutuksille.

Hallitse kipulääkkeiden sivuvaikutukset

Lääkkeistä voi tulla sivuvaikutuksia. Kipulääkityksen aiheuttamat sivuvaikutukset ilmenevät usein lääkehoidon alussa. Tämän vuoksi kipulääke aloitetaan yleensä pienellä annoksella ja annosta nostetaan asteittain. Näin parannetaan lääkkeen siedettävyyttä ja vähennetään sivuvaikutuksia. Hyödyt kipulääkkeestä tulee usein vasta myöhemmin. Kipulääkettä tuleekin käyttää riittävän pitkään, yleensä seuraavaan sovittuun hoitokontaktiin asti hyödyn arvioimiseksi. Vaikkei kipu heti lievity, älä nosta annostusta omatoimisesti äläkä lopeta kipulääkettä ottamatta yhteyttä sinua hoitavaan terveydenhuollon yksikköön.

Sivuvaikutusten lievittäminen on yksi syy lääkityksen asteittaiseen rakentamiseen. Sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista tai ummetusta, voidaan helpottaa. Lue alla olevasta lisää tietoa ja kysy lisää sairaanhoitajalta hoitopaikassasi.

​Lue lisää: Suun kuivumisen hoito

Taustalla useita mahdollisia syitä

Suun kuivumisesta kärsii jopa joka viides suomalainen ja hoitamattomana suun kuivuus heikentää myös yleisvointia.

Syitä suun kuivumisen on monia. Suun kuivumista voivat aiheuttaa esimerkiksi stressi, tupakointi, liian vähäinen nesteiden nauttiminen sekä suuta kuivattavat lääkkeet.

Osa kipulääkkeistä aiheuttaa suun kuivumista. Erityisesti useiden lääkkeiden yhtäaikainen käyttö aiheuttaa suun kuivuutta.

Myös erilaiset krooniset sairaudet (esim. Sjögrenin syndroma, diabetes) aiheuttavat suun kuivumista. Toisaalta hormonaaliset muutokset elimistössä (mm. vaihdevuodet), paasto, jatkuva suuhengitys tai sädehoito voivat aiheuttaa suun kuivumista.

Syljen vähentymisellä monenlaisia vaikutuksia

Kuivassa suussa on syljen erittyminen vähentynyt ja syljen puuttuminen voi vaikuttaa jopa ruuansulatukseen, sillä syljen entsyymit käynnistävät ruuansulatuksen jo ruokaa pureksittaessa.

Syljen vähentyminen altistaa tai johtaa usein mm. hampaiden nopeaan reikiintymiseen tai limakalvovaivoihin (esim. sienisairaudet suussa aina ruokatorveen saakka).

Suun kuivumisesta voi aiheutua myös erilaiset kielen kipuja (polttava tunne, kirvely jne.). Kuiva suu voi olla myös syynä mm. pahanhajuiseen hengitykseen, poikkeaviin makutuntemuksiin (esim. metallin maku suussa), puhumisen ja/tai nielemisen vaikeuteen sekä hankaluuksiin pitää irtoproteeseja.

Huomioi seuraavat kohdat oireen hallitsemiseksi:

1. Hyvä suuhygienia

Suuhygienia on tärkeä muistaa kuivan suun hoidossa. Hampaat ja hammasvälit on huolellisesti puhdistettava päivittäin; kuivasuisen hammastahna ei saisi sisältää natriumlayryy

lisulfaattia.

Hammasprot

eesit on myös puhdistettava huolellisesti. Voimakkaanmakuisia ja/tai alkoholipitoisia suuvesiä tulee välttää (limakalvot vaurioituvat ja alkoholi kuivattaa lisää suuta).

Kuivasuisen henkilön tulisi käydä hammashoidossa tavallista useammin (jopa 3 -6 kk:n välein), jotta suun ja hampaiden kunto pysyisi ja toisaalta ammattihenkilöstö voisi neuvoa myös ennaltaehkäisevässä mielessä.

2. Tarkasta ruokailu

Päivittäisten normaalien 5- 6 aterian ja välipalan pitäisi kunkin sisältää myös pureskelua vaativia ruokia. Ruokailu onkin hyvä päättää pureskeltaviin kasviksiin, pähkinöihin, juustoon tai ksylitolipurukumiin, jotka kaikki neutraloivat happoja. Suun huuhtelu vedellä aterian jälkeen on suositeltavaa. Miedosti etikkaiset elintarvikkeet(suolakurkku, etikkapunajuuret) voivat voimistaa syljentuotantoa aterian ajaksi.

Ruokailujen välillä ei pitäisi syödä tai juoda mitään tavallista sokeria sisältävää; ei myöskään happamia mehuja tai hedelmiä. Ksylitolipurukumi on hampaiden kannalta paras keino lisätä syljeneritystä aterioiden jälkeen ja niiden välillä. Purukumin sijasta voidaan käyttää myös ksylitolipastilleja tai - imeskelytabletteja tai sitten ksylitolia, kalsiumia ja fluoria sisältäviä imeskelytabletteja. Näitä tuotteita on myytävinä ruokakaupoissa ja apteekeissa.

3. Suun kostuttaminen

On tärkeää muistaa myös juoda vettä riittävästi, jotta suu pysyy kosteana ja huuhtoa suuta usein vedellä. Kuivan suun limakalvoja ja huulia voi myös voidella ruokaöljyllä. Öisin voi käyttää kaupallisia suun kostutusaineita (ns. tekosyljet) ja geelejä, jotka säilyttävät kosteuden kauemmin kuin vesi.

Nenän kostuttaminen öljypitoisella suihkeella tai nenätipoilla voi auttaa vähentämään suun kuivuutta etenkin yöllä ja varsinkin mikäli on kuorsaus- ja/tai suuhengitystaipumusta. On hyvä myös muistaa, että mielikuvat kirpeästä mausta (esim. sitruunan syöminen) lisäävät syljeneritystä!

4. Lääkärin arvio vaikeisiin ongelmiin

Vaikeissa suun kuivumisongelmissa voidaan harkita lääkehoitoa lääkärin määräyksen mukaisesti.

Lue lisää: Ummetus hallintaan

Mitä on ummetus?

Ihmisen suoli tyhjenee normaalisti 8–72 tunnin välein. Ummetus on kyseessä, kun suoli tyhjenee harvemmin kuin kolme kertaa viikossa tai jos ulostus on niin kiinteää, että ulostaminen on useimpina kertoina vaikeaa.

Myös tunne suolen epätäydellisestä tyhjenemisestä saattaa olla oire ummetuksesta. Ummetuksen oireita voivat olla vatsakipu, turvottelu, täyden olon tunne, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus.

Muun muassa elintavoilla ja lääkityksellä vaikutusta

Elintavat vaikuttavat ratkaisevasti suolen tyhjenemiseen. Ummetusta aiheuttavat vähäinen liikunta, ruoan vähäinen kuitupitoisuus ja ilmeisesti myös liian vähäinen nesteiden saanti. Toistuva ulostuksen pidättäminen saattaa myös johtaa ummetukseen siksi, että suoli "oppii" tyhjenemään harvoin. Muita ummetusta pahentavia tekijöitä voivat olla yksityisyyden puute sekä masennus ja ahdistus.

Monet kivunhoidossa käytettävät lääkkeet aiheuttavat ummetusta. Muun muassa opioidit kovettavat säännöllisesti vatsaa.

Huomioi seuraavat kohdat oireen hallitsemiseksi:

1. Ruokavalion tarkastaminen tärkeää

Ummetuksen hoidon perusta ovat sopivat muutokset ruokavaliossa. Ravinnon kuidut vähentävät ummetusta, koska ne lisäävät suolen sisältöä sekä sitovat suolessa vettä ja siten kuohkeuttavat ulostetta.

  • Kuituja lisätään vähitellen ruokavalioon, koska kuitulisä voi aiheuttaa aluksi väliaikaisesti kaasunlisäystä ja vatsavaivoja.
  • Säännöllinen, rauhallinen ruokailu ja ruoan kunnollinen pureskelu edesauttavat vatsantoimintaa.
  • Nestettä juodaan runsaasti, vähintään kaksi litraa päivässä, etenkin jos käyttää kuitulisänä leseitä tai apteekkivalmisteita.
  • Kahvi, tee ja alkoholi jouduttavat nesteiden poistumista elimistöstä ja siten ne pahentavat ummetusta.

2. Hiemankin lisää liikettä hyvä asia

Vähäinenkin liikunnan lisääminen lieventää ummetusta. Liikunnan laadulla ei ole merkitystä. ”Jos ihminen on laiska, suolikin toimii laiskasti.”

3. Pidä rytmistä kiinni

Suolta voidaan opettaa säännöllisemmäksi: Aamulla juodaan lasi vettä (luumut voivat olla mukana) ja aamupalan jälkeen käydään "istunnolla". Harjoittelua jatketaan vähintään useita viikkoja, vaikka aluksi ulostusta ei tulisikaan. Ulostamistarpeen laiminlyönti saattaa pahentaa ummetusta.

4. Konsteja istunnolle

Hyvä ulostamisasento auttaa peräsuolen tyhjenemistä. Paras asento on silloin, kun pöntöllä istuessa polvet ovat lonkkien tasoa korkeammalla. Tuolloin lantionpohjan lihakset rentoutuvatja peräsuoli on valmiina ulostamista varten. Tarvittaessa voi käyttää pallia jalkojen alla hyvän ponnistusasennon saamiseksi.

Genitaalialueen suihkuttaminen lämpimällä vedellä ”istunnolla” rentouttaa sulkijalihaksia ja helpottaa ulostamista. Kiireetön WC:ssä käynti vähentää ummetusta.

5. Fysioterapeutti voi antaa harjoitteita

Lantionpohjan lihasten harjoittelu fysioterapeutin ohjauksessa auttaa tilanteessa, jossa alueen lihaksissa on kouristelutaipumusta (spastisuutta). Joskus itse ulostamistapahtumassa on häiriöitä, jolloin annetaan biopalautehoitoa. Siinä peräsuoleen asetetun pallon avulla harjoitellaan ulostamista ja samalla rekisteröidään lihaksiston toimintaa.

Ennaltaehkäisy tärkeintä

Parasta ummetuksen hoitoa on ennaltaehkäisy. Lääkkeet ovat aina toissijaisia hoitomuotoja. Ne eivät vaikuta välittömästi, vaikutus voidaan arvioida vasta 1 - 2 kuukauden kuluttua. Muutoksien tulee olla pysyviä, jotta niiden ummetusta ehkäisevä teho säilyisi.

Mikä herättää usein kysymyksiä?

Seuraavassa voit tutustua kysymyksiin, jotka tulevat usein esille sairaanhoitajan vastaanotolla ja puhelinneuvonnassa.

​Pitääkö kipulääkkeitä ottaa joka päivä?

Miksi pitää ottaa kipulääkettä joka päivä, vaikka minulla ei ole kipua kuin kymmenenä päivänä kuukaudessa?

Pitkäaikaisen kivun hoitoon käytetään lääkkeitä, joiden teho ja myös siedettävyys perustuvat säännölliseen annosteluun. Nämä lääkkeet eivät toimi tarvittaessa annosteltuina.

Aloitin lääkehoidon, mutta se ei auta kipuun - lopetanko?

Olen käyttänyt lääkettä kaksi päivää eikä se auta kipuun, lopetanko lääkkeen?

Pitkäkestoisen kivun hoitoon käytettävien kipulääkkeiden kipua lievittävän vaikutuksen alku riippuu lääkkeestä, mutta yleensä se vaatii muutamista päivistä muutamiin viikkoihin.

Jatka siis kipulääkitystä ohjeen mukaan seuraavaan sovittuun hoitokontaktiin asti. Jos kiputilanne on hyvin vaikea eikä lääkitys tunnu lainkaan auttavan, niin ota yhteyttä hoitopaikkaasi ohjeiden saamiseksi.

Voiko annoksen tuplata heti?

Lääkärin määräämä lääkkeen annos ei auta, voinko tuplata annoksen heti?

Se kuinka nopeasti kipulääkkeen annosta voi nostaa, riippuu sekä potilaan kiputilasta että valitusta lääkkeestä. Usein kipua lievittävän vaikutuksen alkaminen kestää muutamista päivistä muutamaan viikkoon.

Annoksen nopea korottaminen aiheuttaa helposti haittavaikutuksia ja voi joissain tilanteissa olla jopa vaarallista. Älä siis tee omatoimisia annosnostoja.

Koen sivuvaikutuksia, voinko lopettaa kipulääkkeen?

Koen aloitetusta lääkkeestä sivuvaikutuksia, voinko lopettaa lääkkeen heti?

Usein on niin, että haittavaikutukset korostuvat lääkehoidon alussa ja tilanne helpottaa vähän ajan kuluttua. Tarkista, että olet huomioinut kaikki kipulääkkeen käyttöön liittyvät ohjeet. Jos haittavaikutukset ovat hyvin voimakkaita, niin ota yhteyttä hoitopaikkaasi ohjeiden saamiseksi.

Olen menossa juhliin, voinko ottaa alkoholia?

Olen menossa juhliin, voinko ottaa alkoholia lääkehoitoni aikana?

Alkoholi voimistaa monien keskushermoston kautta vaikuttavien lääkkeiden vaikutuksia ja myös toisin päin eli alkoholin vaikutus voi olla yllättävän voimakas lääkehoidon aikana.

Keskushermoston kautta vaikuttavia kipulääkeitä ovat esimerkiksi osa hermovauriokivun lääkkeistä, opioidit, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, psykoosilääkkeet sekä lihasrelaksantit. Lääkkeen ja alkoholin yhteisvaikutuksena väsyttävä vaikutus voimistuu, havainto- ja koordinaatiokyky, tasapaino sekä muisti heikentyvät.

Runsas alkoholin käyttö ei koskaan ole viisasta yhdessä keskushermoston kautta vaikuttavien lääkkeiden käytön aikana. Keskustele asiasta lääkärisi tai sairaanhoitajan kanssa turvallisen ratkaisun löytämiseksi.

Voinko ajaa autoa lääkityksen kanssa?

Vaikuttavatko minulle määrätyt kipulääkkeet autolla ajokykyyni?

Monet kivun hoitoon käytettävät lääkkeet voivat väsyttää ja heikentävät huomiokykyä. Osa lääkkeistä voi myös aiheuttaa häiriöitä näöntarkkuudessa.

Uutta masennus- tai epilepsialääkettä aloitettaessa onkin hyvä seurata mahdollisia haittavaikutuksia ja pidättäytyä autolla ajosta, kunnes oireisto on tasaantunut. Lääkeannoksen vakiinnuttua autolla-ajolle ei yleensä ole estettä.

Opioideilla on masennus- ja epilepsialääkkeitä selkeämmin tarkkaavaisuutta ja liikkeiden ohjausta heikentävä vaikutus, eikä autolla tule ajaa kahteen viikkoon lääkkeen aloittamisen tai annosnoston jälkeen. Kahdessa viikossa elimistö mukautuu opioidiin tai sen uuteen annokseen, ja autolla ajamista voi yleensä jatkaa turvallisesti.

Ajoneuvoa ei koskaan saa kuljettaa, jos koet lääkkeen vaikuttavan havaintokykyysi tai väsyttävän sinua.

Lähden ulkomaille, tarvitsenko todistuksia lääkityksestä?

Olen lähdössä ulkomaille, tarvitsenko lääkityksestäni todistuksen viranomaisia varten?

Ulkomaille lähtiessä tulee aina ottaa mukaan kipulääkkeet alkuperäisissä pakkauksissaan ja sähköisten reseptien tulosteet, potilasohje tai lääkärin todistus lääkityksestä.

Eri maiden ja eri lääkkeiden välillä on eroja mitä ja kuinka paljon lääkkeitä voi matkalle ottaa. Huumausaineeksi luokiteltavia lääkkeitä koskevat tiukemmat rajoitukset. Lisätietoja saat Tullin (www.tulli.fi) ja Fimean (www.fimea.fi) sivuilta sekä kohdemaan suurlähetystöstä tai viranomaisilta.

Kuka neuvoo lääkityksessäni?

Mistä saa lisätietoa minulle määrätyistä lääkkeistä?

Lääkitykseen liittyvissä asioissa sinua ohjaa kipulääkityksen määrännyt lääkäri. Sairaanhoitaja neuvoo käytännön lääkehoidon asioissa.

Tietoa lääkkeistä voit saada myös apteekin henkilökunnalta sekä Terveysportin potilaille suunnatusta Lääkeoppaasta (www.terveyskirjasto.fi)

Voinko käyttää jonkun toisen lääkkeitä?

Voinko ottaa puolison tai tuttavan kipulääkkeitä?

Lääkehoito suunnitellaan aina yksilöllisesti huomioiden potilaat sairaudet ja koko lääkitys eikä ole turvallista käyttää lääkkeitä, joita lääkäri ei ole sinulle määrännyt.

 

Potilaan lääkehoidon muistilista

  • Tuo lääkärin vastaanotolle lista käyttämistäsi lääkkeistä ja niiden annostuksista. Kirjaa, mihin tarkoitukseen lääke on määrätty. Muista mainita luontaistuotteet ja ilman reseptiä saatavat lääkkeet. Aiemmin kivun hoitoon kokeillut lääkkeet ja miksi ne on lopetettu kiinnostavat myös lääkäriäsi.
  • Kerro alkoholin ja muiden päihteiden käytöstäsi turvallisen lääkehoidon toteutumiseksi. Muista, että vähäiselläkin käytöllä voi olla vaikutusta lääkehoidon suunnittelussa.
  • Suunnittele lääkehoito yhdessä lääkärin kanssa niin, että voit sitoutua lääkekokeiluun sovituksi ajanjaksoksi.
  • Kysy lääkäriltä tai sairaanhoitajalta jos et ymmärrä saamiasi ohjeita tai lääkkeisiin liittyvät asiat huolestuttavat.
  • Käytä vain lääkkeitä, joita lääkäri on sinulle määrännyt. Tiedota lääkäriä myös muualta määrätyistä lääkkeistä.
  • Neuvottele aina lääkärin kanssa lääkityksen vähennyksestä, lisäämisestä tai lopetuksesta. Useat lääkkeet aiheuttavat sivuvaikutuksia hoidon alkuvaiheessa. Ilmoita mahdollisista sivuvaikutuksista lääkärille, jotta voidaan suunnitella lääkehoidon jatko.
  • Huolehdi lääkkeiden asianmukaisesta säilytyksestä ja hävittämisestä. Älä anna sinulle määrättyjä lääkkeitä muille.
  • Muista huolehtia ajoissa kivunhoitoon määrättyjen lääkkeiden reseptien uusimisesta. Lääkityksen katkeaminen voi tilapäisesti voimistaa kipuasi ja lääkityksen aloittaminen uudestaan tauon jälkeen voi korostaa taas uudestaan haittavaikutuksia

  • Seuraava itsehoito