Överflödig vätska i lungsäcken är alltid onormalt och måste utredas. Diagnosen fastställs genom pleurapunktion, som görs med ultraljudsstyrning.
Diagnosmisstanken bekräftas med hjälp av röntgenundersökningar. Den primära undersökningen är en
lungbild, där vätskan i lungsäcken syns i form av en mantelliknande skugga. I laboratoriet undersöker man kvaliteten på vätskan.
Som en extraundersökning kan man göra en
datortomografi. av lungorna med kontrastvätska. Det avslöjar orsaken till vätskan i anknytning till sjukdomar i hjärtat, blodkärlen och lymfkörtlarna. I omkring så mycket som 15 % av fallen är orsaken till vätska i lungsäcken okänd
Behandlingen och prognosen beror på vilka primärsjukdomar som ligger bakom vätskan i lungsäcken. Pleuravätskan som orsakar symtomen tas bort genom
pleurapunktion.
För behandlingens skull är det viktigast att ta reda på om pleuravätskan är ett transudat eller ett exsudat. Om den är ett transudat så sitter primärsjukdomen ofta utanför lungsäcken och lungan. Exsudat beror ofta på en sjukdom i lungan eller lungsäcken eller på en allmän sjukdom.
De vanligaste orsakerna
Transudat:
- hjärtsvikt
- levercirrhos
- nefrotiskt syndrom
Exudat:
- infektioner, bland annat i samband med lunginflammation
- elakartade tumörer
- lungemboli och lunginfarkt
- bindvävnadssjukdomar
- sjukdomar i bukområdet
- läkemedelsorsakade
- kylothorax
Vid behandlingen fokuserar man på att behandla sjukdomen som orsakar vätskeansamlingen. Vid en framgångsrik behandling av primärsjukdomen försvinner vätskeansamlingen i bästa fall