Lastenpoliklinikalla hoidetaan lapset ja nuoret < 16 -18 v.
Hyvinkään sairaalan aikuispuolen diabetespoliklinikalla hoidetaan:
- Insuliinipumppuhoitoinen diabetes lukuun ottamatta Nurmijärvellä asuvia.
- Vastasairastuneen tyypin 1 diabeteksen alkuohjaus ja seuranta (1-2 v ajan).
- Osa lastenpoliklinikalta siirtyvistä nuorista (kotikunta Hyvinkää, Mäntsälä, Tuusula).
- Tietyt erityisryhmät kuten epäselvä diagnoosi, vaikeat hypoglykemiat, osa elinsiirtopotilaista.
- Konsultaatioon tulevat potilaat. Osa näistä ohjataan eteenpäin tapauskohtaisesti oman kunnan diabeteslääkärille.
- Hoitopaikka arvioidaan lähetteen perusteella.
Poliklinikalla tehdään seurannassa olevien potilaiden silmänpohjakuvaukset.
Käytettävissä ravitsemusterapeutti.
Jalkojenhoitajapalvelu ohjataan kuntiin.
Komplisoituneiden diabeteksen jalkaongelmien (haavat, verenkierto-ongelmat, Charcot) hoidosta vastaa kirurgian poliklinikka hoitoketjun mukaisesti.
Tuore diabetes
- Epäiltäessä tyypin 1 diabetesta tehdään lähete sairaalan päivystyspoliklinikalle ketoasidoosin ja infektion poissulkemista varten. Jos yleistila on hyvä ja hyperglykemia lievä, voidaan tehdä kiireellinen (1-7vrk) lähete diabetespoliklinikalle ja potilas pääsee pikaisesti polikliinisiin tutkimuksiin, hoitoon ja hoidonohjaukseen.
- Selkeässä tyypin 2 diabeteksessa hoito ja hoidonohjaus toteutetaan terveyskeskuksessa, kun yleistila on hyvä.
- Huonokuntoiset tai voimakkaasti oireilevat lähetetään sairaalaan.
- Päivystyspoliklinikalta kotiutuville tyypin 2 diabetesta sairastaville järjestetään jatkossa hoidonohjaus yleensä terveyskeskuksessa omalla hoitajalla tai diabeteshoitajalla, pääsääntöisesti potilas varaa itse jatkohoitoajan. Tapauskohtaisesti alkuohjaus voi tapahtua myös sairaalan poliklinikalla, josta siirto myöhemmin terveyskeskukseen.
- Alle 16-vuotiaat lähetetään aina päivystyksenä lastentautien päivystyspoliklinikalle, kun todetaan tuore hyperglykemia.
Lähete erikoissairaanhoitoonPäivystyslähete:
- Tuore tyypin 1 diabetes
- Uhkaava tai ilmeinen ketoasidoosi tai hyperosmolaarinen kooma
- Sokeritasapaino merkittävästi huonontunut johtuen muusta sairaudesta kuten infektio tai kardiovaskulaarinen sairaus
- Vaikea hypoglykemia, joka ei korjaudu kotona/terveyskeskuksessa
- Jalan akuutti iskemia tai syvien kudosten infektio
- Ajanvarauksen kautta konsultaatiolähete
- Diabetespoliklinikalle terveyskeskuksen diabeteslääkärin konsultaation kautta
- Epätyydyttävä hoitotasapaino, joka ei korjaudu perusterveydenhuollon keinoin
- Konsultaatio erityistilanteissa kuten esim. vaikeat hypoglykemiat, ajokykyarvio, arvio insuliinipumppuhoidon soveltuvuudesta, MODY-epäily
- Kirurgian poliklinikalle
- Jalkahaavauma, jonka paraneminen ei käynnisty 2 viikossa
- Krooninen jalan iskemia
- Epäily neuroartropatiasta
- Vaikea jalan virheasento
- Nefrologian poliklinikalle
- Proteinuria tai munuaisten vajaatoiminta etenee hoitotoimista huolimatta>
- Ongelmallinen hypertensio
- Silmäklinikalle tai konsultoivalle silmälääkärille Käypä hoito-suosituksen mukaisesti
- Naistenklinikalle raskauden suunnitteluvaiheessa (T1 ja T2 diabetes) sekä raskauden seurantaan
- Gestaatiodiabetesta sairastavat ohjataan Hyvinkään sairaalan äitiyspoliklinikalle
Lähetteisiin tarvittavat tiedot:
- Ongelma
- Diabeteksen kesto ja komplikaatiot
- Muut sairaudet ja lääkitykset
- Viimeisin silmänpohjakuvaus ja vuosikoevastaukset
- Oleelliset statuslöydökset, paino, pituus ja BMI